Факультетская терапия: конспект лекций.

10. Эзофагит.

Эзофагит – воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода.

Этиология.

Причинами развития эзофагитов являются:

1) алиментарный фактор (прием горячей, раздражающей пищи);

2) химический фактор (химические вещества – щелочи, кислоты, лекарственные препараты и др.;

3) травмы (пищевые, бытовые);

4) заболевания желудка;

5) дисфункция сфинктерного аппарата.

Классификация.

Эзофагит разграничивают:

1) по происхождению: первичные, вторичные эзофагиты;

2) по течению: острые, (подострые), хронические;

3) по характеру изменений слизистой оболочки: катаральные, эрозивные, язвенные, гемморрагические, некротические;

4) по локализации: диффузные (распространенные), локализованные, рефлюкс-эзофагиты;

5) по степени ремиссии: легкие, среднетяжелые, тяжелые;

6) осложнения: кровотечение, перфорация.

Диагностика.

Характеризуется болевым синдромом с локализацией в области мечевидного отростка; диспептический синдром (дисфагия, отрыжка, изжога).

Инструментальные методы исследования: фиброскопия – признаки активности воспаления, состояние сфинктера аппарата; рентгеноскопия: исключение врожденной патологии, диафрагмальной грыжи; рН-метрия: диагностика рефлюкса; сиано-метрия: определение функционального состояния сфинктерного аппарата.

Дифференциальный диагноз.

Дифференциальный диагноз проводят с пищеводно-желудочными грыжами, варикозным расширением вен пищевода.

Лечение.

Принципы лечения следующие.

1. Назначается диета (в остром периоде жидкая или полужидкая охлажденная пища).

2. Антациды и вяжущие препараты (гистал, альмагель, маолокс, викалин, препараты висмута, нитрата серебра).

3. Средства, регулирующие моторику верхних отделов пищеварительного тракта (церукал, региан, энгонил).

4. Синтез-заменители (вентер, сукральфат).

5. Кислотоблокаторы (Н2-гистаминоблокаторы, Н-холинолитики).

6. Физиолечение (КВЧ и лазеротерапия, диадемические токи).