Госпитальная педиатрия.

45. Бронхообструктивный синдром у детей.

Основные причины обструкции дыхательных путей у детей.

1. Обструкции верхних дыхательных путей:

1) приобретенные:

А) аллергические риниты;

Б) полипы носа;

В) гипертрофия миндалин;

Г) воспаление надгортанника;

Д) вирусный ларинготрахеит;

Е) ларингоспазм (при спазмофилии);

Ж) инородное тело;

З) врожденный стридор;

И) западение языка при бессознательном состоянии;

К) механическое сдавление трахеи и бронхов;

2) врожденные:

А) тимомегалия;

Б) увеличение лимфоузлов;

В) опухоль.

2. Обструкция крупных внутригрудных дыхательных путей:

1) сужение просвета (аномалия развития, опухоль, рубец, инородное тело);

2) сдавление извне (опухоль, аномальный сосуд);

3) избыточное спадение вследствие слабости хрящевых колец и (или) мембранозной части (трахеомаляция).

3. Обструкции нижних дыхательных путей:

1) вирусный бронхиолит;

2) бронхиальная астма;

3) аспирация рвотных масс;

4) инородные тела;

5) муковисцидоз;

6) ?1-антитрипсиновая недостаточность.

Механизмы нарушений при обструктивном синдроме.

1. Обратимые:

1) воспалительный отек и инфильтрация слизистой и подслизистый отек;

2) нарушение мукоцилиарного транспорта, обтурация просвета бронхов вязким секретом;

3) бронхоспазм.

2. Необратимые:

1) фибропластические изменения стенок бронхов.

2) стеноз, деформация и облитерация просвета бронхов.

3) экспираторный коллапс бронхов, наличие эмфиземы легких.

Защитные механизмы дыхательного аппарата.

1. Механический.

2. Биохимический.

3. Иммунологический.