Стоматология: конспект лекций.

ЛЕКЦИЯ № 10. Остеомиелиты челюстей.

Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс костного мозга, поражающий все части кости и часто характеризующийся генерализацией. По значению слово остеомиелит – это воспаление костного мозга, хотя с самого начала под ним имелось в виду воспаление всей кости. Этот термин ввел в литературу в 1831 г. П. Рейно для обозначения воспалительного осложнения перелома костей. Попытки некоторых авторов заменить термин «остеомиелит», такими как «паностит», «остеит», не увенчались успехом, и большинство хирургов придерживаются первоначального термина.

Воспаление кости было известно давно. О нем упоминается в трудах Гиппократа, Абу Али Ибн Сины, А. Цельса, К. Галена и др. Но традиционное изображение клинической картины острого остеомиелита в 1853 г. дал французский хирург Сh. М. Е. Сhаssаignас. Современная классификация остеомиелита составлена с учетом необходимости составления отчета, основанного на принципах количественной оценки различных сторон заболевания. Таким образом, была разработана развернутая рабочая классификация остеомиелита с учетом его этиологии, стадийности, фазности, локализации патологического процесса и клинического течения.

Классификация остеомиелита.

1. По этиологии:

1) монокультура;

2) смешанная, или ассоциированная, культура:

А) двойная ассоциация;

Б) тройная ассоциация.

2. По клиническим формам:

1) острый гематогенный остеомиелит;

2) генерализованная форма:

А) септикотоксический;

Б) септикопиемический;

3) местная (очаговая) форма:

А) развившийся после перелома кости;

Б) огнестрельная;

В) послеоперационная форма (включая спицевой);

Г) пострадиационная форма;

4) атипичные формы:

А) абсцесс Броди (вялотекущий внутрикостный процесс);

Б) альбуминозный (остеомиелит Оллье);

В) антибиотический;

Г) склерозирующий (остеомиелит Гарре).

3. Стадии и фазы гематогенного остеомиелита:

1) острая стадия:

А) интрамедуллярная фаза;

Б) экстрамедуллярная фаза;

2) подострая стадия:

А) фаза выздоровления;

Б) фаза продолжающегося процесса;

3) хроническая стадия:

А) фаза обострения;

Б) фаза ремиссии;

В) фаза выздоровления.

4. Локализация процесса и клинические формы:

1) остеомиелит трубчатых костей;

2) остеомиелит плоских костей.

Морфологические формы:

А) диффузная;

Б) очаговая;

В) диффузно-очаговая.

5. Осложнения:

1) местные:

А) патологический перелом;

Б) патологический вывих;

В) ложный сустав;

2) общие.